Endometriose Was tun gegen die Schmerzen?

Nein. Endometriose ist eine gutartige Erkrankung. Die Endometriose-Herde können zwar wachsen und stören manchmal andere Organe. Es ist aber extrem selten, dass sich aus den Endometriose-Herden eine Krebs-Erkrankung entwickelt.

Die Beschwerden sind von Frau zu Frau unterschiedlich. Viele Betroffene merken die Erkrankung gar nicht. Andere haben Schmerzen im Unterleib, welche mal stärker und mal schwächer sein können.  

Anzeichen für Endometriose können sein: 

• Starke Schmerzen während der Periode, die im Alltag störend sind und die Einnahme von Schmerzmittel erforderlich machen
• Schmerzen beim oder nach dem Geschlechtsverkehr. 
• Verdauungsbeschwerden (zum Beispiel Verstopfung und Schmerzen beim Stuhlgang), die vor allem zyklusabhängig und während der Periode auftreten
• Harnwegsbeschwerden (zum Beispiel Schmerzen beim Wasserlassen oder bei voller Blase), welche insbesondere zyklusabhängig sein können 
• Unerfüllter Kinderwunsch, also das Ausbleiben einer Schwangerschaft nach mindestens 12 Monaten regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr (in Kombination mit mindestens einem weiteren der oben genannten Anzeichen)
• Chronische Schmerzen im Bereich des Beckens, welche im Laufe des Zyklus unterschiedlich stark sein können

Häufig kommen Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Erschöpfung begleitend vor. 

Warum genau eine Endometriose entsteht, ist noch nicht geklärt. Endometriose-Herde bestehen aus Gewebe, das der Gebärmutter-Schleimhaut sehr ähnlich ist. Der weibliche Zyklus wirkt sich auf die Endometriose-Herde aus: Am Ende des Zyklus wird die Gebärmutter-Schleimhaut abgestoßen und es kommt zur Regelblutung. Das Gewebe der Endometriose-Herde wird ebenfalls abgestoßen. Dieses kann aber NICHT aus dem Bauchraum abfließen. Das kann zu Verklebungen, Zysten oder Entzündungen führen und Schmerzen auslösen.

Schmerzen im Unterleib können viele verschiedene Ursachen haben. Deshalb dauert es oft lang, bis Endometriose erkannt wird. Für eine Untersuchung, wenden Sie sich am besten an Ihre Frauenärztin oder Ihren Frauenarzt. Wenn Sie eine Endometriose vermuten, überlegen Sie gut, welche Untersuchungen wirklich nötig und sinnvoll sind.

Folgende Untersuchungen sind möglich: 

Ausführliches Gespräch mit Arzt oder Ärztin 

• Berichten Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin von Ihren Beschwerden und beantworten Sie Fragen ehrlich und genau. Das ist der erste Schritt zur Diagnose. 

Tast-Untersuchung 

• Eine allgemeine frauenärztliche Untersuchung ist der nächste Schritt. Der Arzt oder die Ärztin prüft bei einer Tast-Untersuchung, ob und wo genau Sie Schmerzen haben. 

Ultraschall 

• Ein Ultraschall kann durch die Bauchdecke oder durch die Scheide durchgeführt werden. So können größere Endometriose-Herde, zum Beispiel auf den Eierstöcken, erkannt werden. Kleinere Endometriose-Herde werden beim Ultraschall nicht erkannt. 

Bauchspiegelung (Laparoskopie) 

• Bei einer Bauchspiegelung wird unter Vollnarkose eine kleine Kamera in den Bauchraum eingeführt. Der Fachbegriff für diese Untersuchung heißt „Laparoskopie". Endometriose-Herde können so erkannt und entfernt werden. Es können auch Proben vom Gewebe entnommen werden. 
  
  Wie bei jeder Operation unter Narkose, gibt es auch bei der Bauchspiegelung Risiken. Deshalb sollte diese Untersuchung nur durchgeführt werden, wenn eine sichere Diagnose für die weitere Behandlung notwendig ist. 

Nähere Informationen zu diesen und weiteren möglichen Untersuchungen finden Sie hier.  

Es gibt verschiedene Behandlungen bei Endometriose. Die Entscheidung für oder gegen eine Behandlung hängt von Ihrer persönlichen Situation ab.

Schmerzmittel, eine Operation oder eine Behandlung mit Hormonen können helfen, die Beschwerden zu lindern. Wenn Sie Kinder bekommen möchten, sind Behandlungen mit Hormonen nicht geeignet. Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt kann Sie zu den verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten beraten. 

Folgende Behandlungen gibt es: 

Schmerzmittel 

• Um die Schmerzen zu lindern, nehmen Frauen häufig Schmerzmittel. Diese bekommen Sie meist ohne Rezept und werden meistens gut vertragen. Trotzdem können Nebenwirkungen auftreten. Ohne die Beratung durch Ihren Arzt oder Ihre Ärztin sollten Sie Schmerzmittel nicht über längere Zeit einnehmen. 

Behandlung mit Hormonen 

• Für Frauen, die schwanger werden möchten, ist eine Behandlung mit Hormonen nicht geeignet. Durch die Einnahme von Hormonen wird die Periode unterdrückt. Dadurch können die Schmerzen gelindert und die Endometriose-Herde ruhig gestellt werden. Es ist nicht klar, ob die Endometriose durch eine hormonelle Behandlung verschwindet. Häufig treten die Beschwerden nach dem Ende der Behandlung wieder auf. 

Operation 

• Endometriose kann mit zwei Operations-Methoden behandelt werden: Mit einer Bauchspiegelung („Laparoskopie“) oder mit einem herkömmlichen Bauchschnitt („Laparotomie“). Beide Methoden werden unter Vollnarkose durchgeführt. Die Endometriose-Herde werden durch ein Skalpell, einen Laser oder durch eine elektrisch aufgeheizte Sonde entfernt. 
  
  Eine Operation kann die Schmerzen der Endometriose lindern. Ob auch die Fruchtbarkeit verbessert werden kann, ist nicht klar. Dazu fehlen Studien. Bei zirka 20 von 100 operierten Frauen bilden sich innerhalb von 5 Jahren wieder Endometriose-Herde. 

Gebärmutter und Eierstöcke entfernen 

• Wenn andere Behandlungen nicht gewirkt haben und die Endometriose-Herde in der Gebärmutter zu finden sind, ist es möglich, die Gebärmutter entfernen zu lassen. Dabei spielt das Alter der Frau eine wichtige Rolle, ebenso ob die Frau noch Kinder bekommen möchte. Es gibt allerdings keine Garantie dafür, dass die Beschwerden der Endometriose damit geheilt sind.
  
  Werden auch die Eierstöcke entfernt, fehlen den Endometriose-Herden die Hormone, die sie zum Wachsen brauchen. Wenn beide Eierstöcke entfernt werden, können keine weiblichen Geschlechtshormone mehr produziert werden und ein „künstlicher“ Beginn der Wechseljahre wird dadurch ausgelöst. Eine Entscheidung für oder gegen eine Entfernung der Eierstöcke sollte gut überlegt sein, weil der Wegfall der Hormone ebenfalls starke Beschwerden auslösen kann.

Nähere Informationen zu diesen und weiteren Behandlungsmöglichkeiten finden Sie hier.

Von 100 Frauen, die an Endometriose leiden, haben 30 bis 50 Frauen auch Probleme, schwanger zu werden. Die Erkrankung kann also ein Grund dafür sein, dass Sie nicht schwanger werden. 

Es gibt noch viele andere mögliche Gründe für einen unerfüllten Kinderwunsch. Wenn Sie sich ein Kind wünschen und ein Jahr lang regelmäßig ungeschützten Geschlechtsverkehr hatten und nicht schwanger geworden sind, sprechen Sie mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt!