Adipositas

Adipositas ist eine Erkrankung, die durch viele verschiedene Faktoren beeinflusst wird.^[13] Ein anderes Wort für Adipositas ist Fettleibigkeit.^[1] Adipositas sollte behandelt werden.^[13]

Mit Hilfe des Body-Mass-Index, besser bekannt als BMI, kann Adipositas bestimmt werden. Der BMI beschreibt das Verhältnis des Körpergewichts zur Körpergröße. So wird der BMI berechnet ^[11]:

Adipositas liegt laut Definition bei einem BMI-Wert ab 30 vor.^[1]

Der BMI sagt nichts über die den Anteil von Fett- und Muskelmasse im Körper sowie über die Verteilung von Fett im Körper aus. Deshalb kann es passieren, dass Menschen, die Sport treiben und viel schwere Muskelmasse haben, anhand des BMI als übergewichtig eingeordnet werden. Auch bei sehr großen oder sehr kleinen Menschen kann es zu einer falschen Einschätzung kommen.^[11]

Deshalb wird für die Diagnose von Adipositas zusätzlich der Taillenumfang oder eine Analyse der Körperzusammensetzung (Bioimpedanzanalyse, kurz BIA) herangezogen. ^[13] Damit kann überprüft werden, ob tatsächlich eine gesundheitlich ungünstige Verteilung der Fettmasse im Körper vorliegt. ^[13] 

• Einen BMI-Rechner für Erwachsene finden Sie auf der Webseite der Deutschen Adipositas Gesellschaft.
• Einen BMI-Rechner für Kinder und Jugendliche finden Sie hier.
• In diesem Infoblatt erfahren Sie auf Seite 7, wie man den Taillenumfang richtig misst.

Adipositas ist meistens eine Folge davon, dass mehr Kalorien aufgenommen als verbraucht werden. Überschüssige Kalorien werden vom Körper in Form von Fett eingelagert.^[2] Adipositas entsteht meist über mehrere Jahre oder Jahrzehnte.^[2]
Es gibt viele Faktoren, die zu einer Gewichtszunahme führen können:^[1]

• moderner Lebensstil: viel sitzen, kalorienreiches Essen, Schlafmangel und Stress
• seelische Probleme
• genetische Veranlagung
• geschlechtsspezifische Faktoren
• bestimmte Erkrankungen, zum Beispiel eine Schilddrüsenunterfunktion
• bestimmte Medikamente, zum Beispiel gegen Depression

Heute arbeiten weniger Menschen in körperlich anstrengenden Berufen als früher. Wir fahren öfter mit dem Auto, statt zu Fuß zu gehen oder mit dem Rad zu fahren. Auch unsere Freizeit verbringen wir häufig im Sitzen, zum Beispiel vor dem Fernseher oder Smartphone. Das alles macht es schwieriger, genug Kalorien zu verbrauchen.
Zuckerhaltige Getränke und kalorienreiche Nahrungsmittel sowie Snacks zwischen den Hauptmahlzeiten sind zusätzliche Kalorien. Auch Alkohol kann zur Gewichtszunahme beitragen.^[2]

Adipositas kann zu vielen Folgeerkrankungen führen, zum Beispiel:^{[5, 14]}

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Herzinfarkt
• Diabetes Typ 2 („Zuckerkrankheit“)
• Erkrankungen des Bewegungsapparates, zum Beispiel Arthrose
• Erkrankungen von Organen, zum Beispiel Gallensteine und Fettleber
• Bestimmte Krebsarten
• Unfruchtbarkeit beim Mann
• schwerer Verlauf bei Infektionskrankheiten, z.B. Covid-19 oder Grippe

Die folgende Grafik zeigt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen anhand von BMI und Taillenumfang:

Das tägliche Leben und die Lebensqualität können durch Adipositas eingeschränkt sein. Viele Betroffene werden diskriminiert, ausgegrenzt oder angefeindet. Das kann zu Stress und einem geringen Selbstwertgefühl führen und das Risiko psychischer Erkrankungen erhöhen.^[14]

TIPP: Machen Sie keine Bemerkungen über das Gewicht anderer Menschen. Das kann verletzend sein! Auch Komplimente, wenn jemand abgenommen hat, kommen nicht immer gut an.

Fachleute empfehlen, innerhalb von 6 Monaten, eine Gewichtsabnahme zwischen 5% und 10% des Ausgangsgewichts.^[13]

Beispiel: Bei 100 Kilogramm Ausgangsgewicht sollten Sie im Zeitraum von 6 Monaten zwischen 5 und 10 Kilogramm abnehmen.

Adipositas ist ein Zusammenspiel aus mehreren Faktoren. Deshalb können auch mehrere Behandlungsansätze helfen:^[13]

• Lebensstil verändern: Ernährung, Bewegung und Verhalten
• Medizinische Behandlungen: Medikamente und Operationen

Lebensstil verändern:

Zum Abnehmen kann es sinnvoll sein, einen Plan zu entwickeln, der gut zu Ihrem eigenen Leben passt. Hier können Sie Ihre persönlichen Ziele festlegen. Auch ein Ernährungstagebuch kann hilfreich sein.

Um Gewicht zu verlieren ist in der Regel eine Umstellung der Ernährung, des Verhaltens und mehr Bewegung notwendig. Der Körper muss mehr Energie verbrauchen, als er aufnimmt.^[4]

Gewohnheiten zu verändern ist schwierig. Manchmal kann deshalb eine Verhaltenstherapie beim Abnehmen helfen. Dabei lernen Sie, das eigene Verhalten zu beobachten und zu verändern.^[4]

Medikamente und Operationen:

Wenn eine Änderung des Lebensstils nicht ausreicht, können Medikamente als Ergänzung beim Abnehmen unterstützen. Bei der Einnahme von Medikamenten können Nebenwirkungen auftreten.^[4]

Bei starker Adipositas kann auch eine Operation infrage kommen, zum Beispiel eine Magenverkleinerung. Es ist wichtig, die Vor- und Nachteile einer Operation gut abzuwägen. Komplikationen und Nebenwirkungen können auftreten. Außerdem sind auch nach der Operation Anpassungen im Lebensstil notwendig.^[2] Sollten Sie eine Operation in Betracht ziehen, können Sie sich an eine Adipositasambulanz wenden.

Die europäische Arzneimittelagentur (EMA) hat verschiedene Wirkstoffe zugelassen.^[13] Dazu zählen auch die sogenannten "Abnehmspritzen". Sie können zusätzlich zu Veränderungen des Lebensstils (Ernährung, Bewegung, Verhalten) eingesetzt werden.

Diese Medikamente werden empfohlen bei: ^[13] 

• Personen mit einem BMI über 30
• Personen mit einem BMI über 27 und zumindest einer Erkrankung, die mit dem Gewicht  zusammenhängt

Viele Menschen denken, dass starkes Übergewicht eine Folge von zu wenig Bewegung und zu viel Essen ist. Das stimmt NICHT immer! Es gibt viele Faktoren, die unser Gewicht beeinflussen. ^[13]

Ein Besuch beim Arzt oder bei der Ärztin ist daher für Menschen mit Adipositas sinnvoll. Besprechen Sie mögliche Ursachen und persönliche Risikofaktoren! Gemeinsam mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin können Sie eine passende Lösung finden.^[3]